Phương pháp duy nhất để tránh các biến chứng hiểm nguy của viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính vị trí đau ruột thừa là 1 trong những trường hợp nguy cấp rộng rãi nhất ở bụng, thường xảy ra ở người trẻ tuổi, nhưng nó cũng với thể xảy ra ở người cao tuổi hoặc trẻ sơ sinh. Bởi vì các biểu hiện lâm sàng của nó như vậy như phổ thông bệnh nội khoa, chẩn đoán phân biệt làm vượt trội tầm quan trọng của nó, đặc thù là lúc bệnh nhân bị đau bụng phẫu thuật, họ được trông nom, dẫn đến bệnh hoặc thậm chí là biến chứng, đó ko phải là điều mà người cao niên của chúng tôi mong muốn. Thành ra, kiểm tra thể chất số đông và kỹ lưỡng. Sở hữu các xét nghiệm phù hợp trong phòng thử nghiệm và độ tương phản, các khuyết điểm với thể được hạn chế.

Thứ nhất, tỷ lệ mắc

Viêm ruột thừa cấp tính là 1 trong các trường hợp khẩn cấp phổ quát nhất ở bụng biểu hiện của đau ruột thừa. Khoảng 5% tới 7% số người có thể bị viêm ruột thừa trong suốt thế cục và cần điều trị.

Tỷ lệ nam và nữ 10 tới 25 tuổi khoảng 3 ︰ 2 , 25 sau lúc tỷ lệ độ tuổi dần gần 35 tuổi đều giống nhau, thường xảy ra ở 10 đến 30 giữa năm, ít thường xuyên trong 5 năm trở xuống và 65 năm trở lên, hơn Ít xảy ra ở trẻ dưới một tuổi và người cao tuổi trên 80 tuổi, nhưng 1 khi 2 thái cực của tuổi này xảy ra, những triệu chứng và triệu chứng thường lập lờ hoặc ko tiêu biểu, và thầy thuốc tiện lợi bỏ qua, gây ra những biến chứng nguy hiểm như viêm phúc mạc. Và thậm chí dẫn đến mẫu chết đau ruột thừa đau bên nào

Thứ 2, mối quan hệ giữa thay đổi bệnh lý và triệu chứng của ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính mang thể được chia thành đa dạng loại tùy theo mức độ nghiêm trọng, nhưng mối quan hệ giữa những triệu chứng ban sơ hoặc tỷ lệ xuất hiện và chừng độ nghiêm trọng của viêm ruột thừa vẫn chưa rõ ràng. đau ruột thừa bên trái hay phải

đại quát, viêm ruột thừa cấp tính là một sự xuất hiện dần dần và các triệu chứng ban sơ của nó là nhẹ. Trên lâm sàng, những loại viêm ruột thừa khác nhau chỉ là những công đoạn hoặc chừng độ khác nhau của bệnh. Xuất xứ phổ quát nhất của viêm ruột thừa cấp là do tắc nghẽn do nhiễm trùng. Ruột ruột thừa bị tắc nghẽn do nâng cao sản nang bạch huyết dưới niêm mạc, sỏi phân, hẹp, khối u hoặc những tình trạng khác, và chất nhầy tích tụ trong lòng để tạo thành sức ép. đau ruột thừa bên trái hay phải

Trong vòng 6 giờ sau khi ổ cắm ruột thừa bị chặn, phù vật nài, viêm và phá hủy biểu mô một phần khởi đầu xảy ra ở thành ruột thừa. Sau khoảng 12 giờ, thành ruột thừa bị phù và dày, và khoang ruột thừa chứa đầy chất lỏng cô đặc. Giả dụ chất lỏng cô đặc được thải vào khoang manh tràng vào thời điểm này, những triệu chứng mang thể biến mất đột ngột. Nếu khoang ruột thừa vẫn bị chặn và chất lỏng cô đặc không thể được thải ra, hiện trạng này với thể tiếp diễn. Sau 2 mươi bốn giờ, ruột thừa sẽ cứng và sưng lên. Các huyết thanh được bao phủ có dịch tiết, và 1 chất lỏng đục xuất hiện trong khoang màng bụng. Tại thời khắc này, nội dung của ruột thừa được thải vào manh tràng, và vẫn sở hữu khả năng cải thiện tự phát, nhưng những triệu chứng không nhanh như biến mất ban đầu. Ở thời kỳ sau, loét niêm mạc, hoại tử thành ruột thừa và thủng xảy ra. Khi vẫn ko nhận ra được lỗ thủng bằng mắt thường, vi khuẩn với thể thâm nhập vào thành ruột thừa vào khoang bụng và biến thành viêm vòng vèo ruột thừa và viêm mô tế bào có mủ, dẫn tới viêm phúc mạc. viêm ruột thừa cấp

Viêm ruột thừa cấp tính là từ trong khoảng, và bệnh này phù hợp và rõ ràng hơn bất kỳ bệnh nào khác ở bụng. Ví như chẩn đoán không kiên cố và thời kì khởi phát được biết tới, nó thường với thể đợi trong vài giờ để khiến những triệu chứng rõ ràng hơn. Nhưng chẳng thể đợi tới ngày hôm sau, vì viêm ruột thừa cấp tính được tiến hành hơi nhanh, cho tới lúc lề thói hàng ngày tiến triển đến mức nghiêm trọng, và thậm chí các biến chứng đã xảy ra dau ruot thua. Vào ngày thứ ba, trừ khi mủ đi vào manh tràng và dần dần cải thiện, áp xe cục bộ thường xảy ra. Hoặc viêm phúc mạc.

Trên đây là diễn biến chung của viêm ruột thừa cấp tính, nhưng bất kỳ trường hợp ngoại lệ nào cũng sở hữu thể xảy ra. Ở công đoạn đầu của bệnh, nó cũng có thể do viêm thành ruột thừa, nhồi máu, hoại tử và thậm chí thủng. Ngay cả trong trường hợp viêm ruột thừa, các triệu chứng vẫn còn. Rất bất ngờ nhẹ, bởi thế giả dụ mang lý do chính đáng để nghi ngờ viêm ruột thừa cấp tính, dù là sớm hay muộn, phẫu thuật sớm là thích hợp.

Thứ ba, mối quan hệ giữa vị trí giải phẫu và triệu chứng của ruột thừa dấu hiệu của đau ruột thừa

Ruột thừa thường nằm phía sau ngã ba hồi tràng và đầu của nó hướng về phía lách. Trên thực tế, vị trí của ruột thừa thay đổi số đông. Các triệu chứng cũng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của chúng. . Viêm ruột thừa nằm phía sau manh tràng với thể khiến cho giảm cơn đau do chèn ép cục bộ và viêm ruột thừa trong khoang chậu đích thực chỉ mang thể sở hữu những triệu chứng nhẹ ở trên vị trí này.

Thứ tư, triệu chứng và triệu chứng địa phương

các triệu chứng và triệu chứng địa phương là:

– Đau (Pain) (bụng trên và dưới bên phải bụng)

– Nôn, buồn nôn, chán ăn (Nôn, buồn nôn, chán ăn)

– Đau nén sâu cục bộ (do bụng hoặc trực tràng)

– cơ bắp địa phương cạnh tranh (độ cứng địa phương của cơ bắp) (không thường xuyên)

– mở mang một phần (các chướng địa phương) (không thường xuyên)

– bề mặt quá mẫn (hyperesthesia Bề ngoài) (không thường xuyên)

– sốt (sốt)

– táo bón (táo bón)

– triệu chứng tinh hoàn (triệu chứng tinh hoàn)

những triệu chứng và triệu chứng trên được giải thích như sau:

(1) Đau ..

sở hữu phổ thông căn nguyên gây đau bụng, nhưng đau bụng do viêm ruột thừa cấp là một trong số ít những cơn đau bụng không có cảnh báo, mặc dù thường mang những trải nghiệm tương tự như đau bụng. Cơn đau bụng do viêm ruột thừa cấp tính thường kéo dài và tương đối nghiêm trọng, nhưng hiếm lúc cần tiêu dùng thuốc giảm đau. Đây ko phải là đau bụng, mà là đau liên tiếp, không tính khoảng 10% bệnh nhân. Những cơn đau không liên tiếp xảy ra, và vẫn còn các cơn đau giữa các cơn đau ko liên tiếp này. Đi bộ hoặc tập thể dục mang thể gây đau. Rất nhiều bệnh nhân trước tiên cảm thấy đau ở bụng trên hoặc rốn, và sau vài giờ, họ cảm thấy đau ở vùng bụng dưới bên phải. Khi ruột thừa nằm phía sau manh tràng, cơn đau ban đầu sở hữu thể ở bụng dưới bên phải. Sau cơn đau bụng trên, nó được chuyển thành đau cục bộ ở góc phần tư dưới bên phải, đây là triệu chứng đặc thù của viêm ruột thừa cấp tính. Hiện tượng này xảy ra ở khoảng 2/3 bệnh nhân. Cơn đau khởi đầu ở vùng bụng dưới thường do những bệnh ở khung chậu gây ra. triệu chứng viêm ruột thừa

(hai) nôn mửa, buồn nôn, chán ăn

(Nôn, buồn nôn, chán ăn)

Nôn thường xảy ra sớm, và triệu chứng này xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân và thường xảy ra sau khi ăn. Nhưng thường một đôi giờ sau lúc bắt đầu đau, đa dạng bệnh nhân ko nôn, nhưng buồn nôn hoặc chán ăn, trong chẩn đoán lâm sàng, cũng quan trọng như nôn. Bất cứ người nào thường rất khỏe mạnh, đau bụng đột ngột và những triệu chứng này nên chú ý xem đấy mang phải là viêm ruột thừa hay ko. Mức độ và tần suất nôn hoặc buồn nôn mang thể được xác định bởi hai yếu tố:

trước nhất, chừng độ viêm của ruột thừa.

Thứ hai, phản xạ tâm thần mẫn cảm của bệnh nhân .

Nôn mửa xảy ra chính yếu ở trẻ thơ và bệnh nhân sở hữu hệ thống tiêu hóa dễ bị xáo trộn. Vì chừng độ nôn thường cho thấy chừng độ sưng của ruột thừa, bệnh nhân bị nôn nặng mang nhiều khả năng bị thủng và cũng cần đặc thù chú ý.

Mất cảm giác ngon miệng, thường là triệu chứng ban sơ của viêm ruột thừa cấp tính và toàn bộ mọi bệnh nhân sẽ xảy ra, chán ăn lâm sàng và buồn nôn, nôn, v.v., với cùng ý nghĩa, thường chỉ ra sự bắt đầu hoặc tấn công của hệ thống tuyến đường tiêu hóa. Khoảng ba phần tư bệnh nhân xảy ra.

(3) Đau nén sâu cục bộ ..

Đau nén sâu cục bộ, không xảy ra thường xuyên trong quá trình đầu, thường bị che đậy bởi các triệu chứng rõ ràng khác. Lúc những triệu chứng khác biến mất, cơn đau nén sâu sẽ tự nhiên trở nên rõ ràng. Điểm đau này thường nằm ở rốn và ruột. Mũi về phía trước (anterior nổi bật chậu xương sống) giữa 2/3 , phụ lục rễ tương đương, McBurney điểm bởi sự dịu dàng, chứ chẳng phải là thường xuyên, vì nỗi đau riêng của mình là đại diện của phụ lục, và do vậy do sự đổi thay của vị trí của các phụ lục, được thay đổi Nó ấn điểm đau. Đôi khi cơn đau nén là do sự kích thích của phúc mạc sắp đấy. Điểm đau nhất có thể được xác định bằng phương pháp gõ nhẹ. Khi ruột thừa nằm trong khung chậu, rà soát lỗ đít thường có thể kích hoạt cơn đau của ruột thừa.

Bệnh Rovsing ..

khi ấn vào ruột già dưới bên trái, không khí trong ruột già di chuyển tới manh tràng và sự kích thích của ruột thừa bị viêm mang thể gây đau ở vùng bụng dưới bên phải, đây là triệu chứng rất đáng tin cậy của viêm ruột thừa cấp.

(D) cơ bắp mạnh của địa phương (Local độ cứng của cơ bắp) ︰

hiện trạng này thường xảy ra ở trên địa bàn bị viêm, nhưng ko cố định phải xuất hiện ở giai đoạn đầu của viêm ruột thừa. Ví như triệu chứng này vẫn còn, điều đó thường mang nghĩa là kích thích phúc mạc hoặc viêm phúc mạc đã xảy ra, và những triệu chứng không thường thấy ở ruột thừa mà ko bị viêm phúc mạc. Mang phổ biến mức độ bền bỉ cơ bắp. Nhẹ hơn sâu hơn đuôi bọ cạp. Trong trường hợp nghiêm trọng, thành bụng cũng khó khăn lúc thở. Bên cạnh đó, khi bệnh nhân quá lo lắng, hoặc thầy thuốc quá tục tằn để rà soát, nó có thể gây ra sự dai sức của cơ. Triệu chứng này ko xảy ra lúc ruột thừa ko nằm trong khuông chậu.

tất nhiên, cũng sở hữu các trường hợp ngoại lệ trái lại. Viêm ruột thừa sắp bị thủng cũng với thể ko với độ dai sức của cơ. Người ta thường coi cơ bắp là cạnh tranh và là do viêm ruột thừa gây ra phù vật nài ở thành bụng gần ấy.

(E) những triệu chứng cơ psoas (Psoas dấu) ︰

a. Độ bền bỉ của cơ psoas: có thể được đo bằng cách mở mang quá mức của đùi phải, sở hữu thể xảy ra lúc ruột thừa bị viêm ở phía sau hoặc phía sau manh tràng.

B. Quadratus lumborum khó khăn (Độ cứng của quadratus lumborum) ︰ với thể xảy ra trong viêm ruột thừa uplink viêm.

C. Triệu chứng bịt (bịt dấu) chân khuỳnh ra ︰ với thể là một phải, bắt cóc, hoặc microbending được xác định, khi ruột thừa viêm vùng chậu, xét nghiệm này mang thể dẫn tới đau tăng lên.

(Vi) 1 phần mở rộng (chướng địa phương) ︰

Trong viêm ruột thừa cấp tính, đầy khá manh tràng thường xảy ra. Hiện tượng này vẫn là do khí được tạo ra bởi vi khuẩn gia nâng cao hoặc viêm và yếu của manh tràng phối hợp. Điều này là phổ biến nhất lúc ruột thừa nằm phía sau manh tràng hoặc rất sắp có manh tràng. Khí cục bộ này gây ra sưng cục bộ, đồng thời, mang tiếng ngáy, ợ tương đối hoặc thậm chí là đau nhu động khi mà gõ. Thỉnh thoảng, chứng đầy hơi này gây ra những triệu chứng hoặc triệu chứng khác của viêm ruột thừa cấp tính Quá rõ ràng.

(Vii) bề mặt của quá mẫn (hyperesthesia Bề ngoài) ︰

Hơn một nửa số bệnh nhân bị viêm ruột thừa có trạng thái này, thường trong khuôn khổ của đốt sống ngực ngực đến sự phân bố của đốt sống dây lưng đầu tiên, thỉnh thoảng đa số các triệu chứng ở bụng dưới bên phải, đôi khi chỉ là 1 phần nhỏ của hiện tượng dị ứng cảm giác, cũng chỉ là một phần nhỏ của hiện tượng dị ứng cảm giác. Sưng, lúc viêm phúc mạc khu trú, thường xảy ra dọc theo mép trên của dây chằng Poupart .

(8) Sốt (Sốt) ..

Viêm ruột thừa ban đầu thường không sốt, nhưng thường bị sốt trong vòng 24 giờ. Trước lúc bị viêm ruột thừa, thường ko mang sốt hoặc chỉ có nhiệt độ cơ thể rất nhẹ, hiếm lúc vượt quá 38 ° C, do đó bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa, Nhiệt độ lỗ đít nên được đo hai hoặc ba giờ một lần. Ví như nhiệt độ cơ thể nâng cao chậm, với khả năng là viêm ruột thừa cấp tính. Nếu đau bụng bắt đầu do sốt hoặc ớn lạnh, có lẽ đấy chẳng hề là viêm ruột thừa. Sự xuất hiện của sốt cao và ớn lạnh cho thấy viêm ruột thừa cấp tính đã phức tạp do viêm phúc mạc hoặc áp xe cục bộ. Khoảng 5 phần trăm bệnh nhân mang một số triệu chứng.

(Ix) táo bón (táo bón)

Triệu chứng này thường được đề cập ở bệnh nhân, đặc thù là ở con trẻ, thường dẫn đến một hoặc hai ỉa chảy. Táo bón và ỉa chảy xảy ra ở khoảng 10 tới 20 phần trăm bệnh nhân. Táo bón là đa dạng hơn, và đi tả ít nhiều hơn. Đi tả rõ ràng mang thể không hề là viêm ruột thừa.

(X) triệu chứng dịch hoàn (triệu chứng tinh hoàn) ︰

Ở bệnh nhân nam, đôi khi thuốc đờm bên phải bị đau hoặc rút. Vì thuốc đờm cũng bị chi phối bởi dây tâm thần đốt sống ngực thứ mười, dịch tiết bị viêm kích thích trực tiếp dây tâm thần xương đùi sinh sản, với thể gây ra sự co rút của tinh hoàn.

V. Chẩn đoán

Viêm ruột thừa cấp tính, thường được gọi là viêm ruột thừa cấp tính, là tên sai. Đây là trường hợp cấp cứu bụng phổ thông nhất và những thay đổi của nó là hết sức nhanh chóng. Bởi vậy, cần phải hiểu các triệu chứng sớm của nó là cơ sở để điều trị phẫu thuật sớm. Các thầy thuốc phẫu thuật có thương hiệu thường cho rằng viêm ruột thừa cấp tính phải tốt hơn trong vòng 24 giờ đề cập diễn ra từ xuất hiện triệu chứng.

Thứ sáu, trật tự và chẩn đoán các triệu chứng

thứ tự xuất hiện những triệu chứng là hết sức quan trọng để chẩn đoán. Ví như bạn hỏi chi tiết, thứ tự phổ quát nhất là: (1) Đau gần bụng trên hoặc rốn. (2) Buồn nôn hoặc nôn. (3) Ấn đau ở bụng dưới bên phải. (4) Sốt. (5) Tăng bạch cầu. Viêm ruột thừa phía sau manh tràng, sở hữu một số đặc điểm cũng đáng được kể .. Khái quát, đau bụng nhẹ hơn và thường chỉ ở bụng dưới bên phải, nôn cũng ít hơn, độ dẻo dai của cơ địa thường nhẹ hơn ruột thừa.

Bảy, chẩn đoán thủng ruột thừa

Khoảng 5 phần trăm bệnh nhân đã được đục lỗ lúc được bác sĩ giải phẫu chẩn đoán. Chẩn đoán và điều trị chậm trễ của một số bệnh nhân này sở hữu thể liên quan tới khả năng chẩn đoán của bác sĩ và khái niệm điều trị viêm ruột thừa cấp tính. Khi buồn nôn hoặc nôn một lần nữa xuất hiện trở lại, hoặc khi sốt cao hoặc ớn lạnh, hoặc khi khối được chạm vào cục bộ, chẩn đoán xác thực thủng đã xảy ra. Ngay cả viêm tụy rõ ràng đôi khi xảy ra. Vị trí thủng ruột thừa mang những triệu chứng hoặc triệu chứng độc đáo của riêng nó, như chi tiết dưới đây ..

(1) Viêm ruột thừa ở ruột ..

khi viêm ruột thừa trong khoang ruột bị thủng, các cơ trên thành bụng sẽ rất cạnh tranh. Giả dụ là sau ấy, khối lượng có thể được cảm nhận, nhưng sức mạnh cơ bắp bị giảm. Ví như là sau đấy, với thể chỉ có đau nén. Những khối u, ngoài sốt cao, dị ứng da cục bộ và những triệu chứng khác can dự tới vị trí ruột thừa ..

a. Khi ruột thừa nằm phía sau manh tràng, với hiện tượng ngáy trên khối do mặt trước bị phồng lên. Không những thế, có thể mang phù ở ruột và cơ dây lưng, và ấn vào bụng trên bên phải sẽ khiến nâng cao cơn đau ở bụng dưới bên phải.

b. Khi ruột thừa nằm ở phía bên của manh tràng, ngoài các triệu chứng trên, các cơ thành bụng trước và sau cứng hơn và khối dễ chạm vào hơn.

c. Khi ruột thừa nằm trên cơ psoas trong fossa ruột, tình hình sẽ đặc biệt hơn. Ngoài các triệu chứng trên, cơ chính của cơ ngực bị kích thích và phản xạ, do đó đùi phải của bệnh nhân ko bị cong thẳng. Một số bệnh nhân sở hữu một loạt những cơn đau và quá mẫn cảm do sự kích thích của dây thần kinh da.

d. Đầu của ruột thừa nằm ở phía trong, trong khi hồi tràng sau đặc biệt rõ ràng ở cơ psoas. Thỉnh thoảng niệu quản bị kích thích và đau lúc đi tiểu xảy ra. Ở vùng hồi tràng, do kích thích thủng ruột thừa, mang thể với một số phân lỏng ở công đoạn đầu, nhưng sau đấy sở hữu thể có các triệu chứng tắc ruột do liệt ruột.

e. Ruột thừa nằm ở phía trung gian và phía trước hồi tràng, thủng sở hữu thể gây viêm tụy nặng. Vì mủ rất gần với thành bụng trước, cơ bụng có thể với một lớp da cứng và tăng trương lực cục bộ. Các cơ được kích thích bởi các triệu chứng.

(B) thủng ruột thừa trong khoang chậu ..

các triệu chứng của viêm ruột thừa là tương tự ở quá trình đầu, nhưng chúng dễ bị bỏ qua lúc bị thủng và trở thành chiếc bệnh đau bụng nghiêm trọng nhất. Lúc bị viêm ruột thừa, cơn đau bụng trên và ruột thừa bị giảm hoặc biến mất, và viêm phúc mạc ở khoang chậu xảy ra song song. Bụng dưới thường ko sở hữu độ dai sức của cơ, và đau lấp lửng. Sở hữu vẻ như bệnh nhân nghe đâu đã được cải thiện, chẩn đoán và điều trị bị trì hoãn. Sau ba hoặc bốn ngày, 1 vết loét dày được hình thành trong khoang chậu hoặc trở nên viêm tụy. Bởi thế, cần chú ý đến các triệu chứng và triệu chứng của thành chậu, trực tràng và bàng quang khiến cơ sở chẩn đoán. Đây là một kích thích cục bộ có thể gây ra đi tiểu hoặc đau đi tiểu thường xuyên, tiêu chảy hoặc khẩn cấp, và quan yếu hơn là sờ nắn trong trực tràng, sở hữu thể được mua thấy trong khoang chậu. Song song, sẽ sở hữu những triệu chứng cơ bị che từ trần. Ở bệnh nhân nữ, tắc nghẽn vùng chậu xảy ra do viêm, thường dẫn tới kinh nguyệt đến sớm.

cách thức độc nhất để giảm thiểu những biến chứng nghiêm trọng này là chẩn đoán và phẫu thuật sớm.

Tám, rà soát và chẩn đoán

(1) Số lượng bạch cầu ..

bệnh nhân viêm ruột thừa thường sở hữu tăng nhẹ hoặc vừa phải của các tế bào bạch huyết cầu, số lượng tế bào máu trắng ở 10.000 / ul trên chiếm khoảng 80% , 12.000 / ul trên chiếm khoảng 60% . Ba phần tư bệnh nhân mang sự gia nâng cao bạch cầu trung tính , nhưng điều quan trọng cần lưu ý là từ 1 phần năm số bệnh nhân, số lượng tế bào bạch cầu được phân dòng là thông thường, và kết quả lâm sàng nói chung là trước các đổi thay của tế bào bạch cầu.

(2) cách phân tách nước giải ..

Xét nghiệm nước đái khái quát là bình thường, nhưng trong trường hợp viêm ruột thừa cấp tính sau manh tràng hoặc trong khoang chậu, 1 số lượng nhỏ bạch huyết cầu và hồng cầu đôi khi được nhìn thấy, và thậm chí đôi khi với thể nhận ra tiểu máu.

Chín, chẩn đoán phóng xạ

(1) Phim X- quang quẻ bụng

Trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính, tia X bụng ko giúp được gì phổ quát, nhưng ở độ tuổi không tiêu biểu hoặc khôn xiết. Trong công đoạn đầu của viêm ruột thừa cấp tính, khoảng một nửa số bệnh nhân mang sự gia nâng cao mật độ mô mềm, liệt ruột cục bộ hoặc tắc nghẽn cục bộ ở bụng dưới bên phải. Viêm ruột thừa càng tiến triển, càng có đa dạng dấu hiệu rõ ràng. Sỏi phân, thay đổi trong bóng của cơ thắt lưng phải, vv, thảng hoặc khi xảy ra.

(2) siêu âm ..

tuyến phố kính tối đa của lòng ruột thừa là hơn 6 mm để chẩn đoán. Mang thể chẩn đoán thủng ruột thừa và hình thành áp xe.

(3) Lỗi máy tính ..

tuyến đường kính của lòng ruột thừa hơn 6 mm, và sở hữu một giận dữ viêm trong mỡ xung quanh ruột thừa.

(bốn) nội soi

Trong đau bụng cấp tính, chẩn đoán nội soi thỉnh thoảng được dùng.

Mười, chẩn đoán phân biệt

mặc dầu viêm ruột thừa cấp tính thảng hoặc khi xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi, chẩn đoán thường đặc biệt cạnh tranh vì các triệu chứng tiêu biểu thảng hoặc khi xảy ra. Vì thế, trạng thái cũng tồi tệ hơn, thường dẫn tới thủng và áp xe hoặc viêm phúc mạc. Mang thể thấy rằng bất kỳ chẩn đoán bệnh bụng không xác định đòi hỏi phải xem xét cẩn thận về khả năng viêm ruột thừa. Sau đây là các bệnh khác nhau thường cần chẩn đoán phân biệt:

(1) Viêm dạ dày ruột ..

Bệnh này thường gây đau bụng sau khi nôn. Trái ngược mang viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau nén không rõ ràng và cục bộ như viêm ruột thừa.

(2) Viêm hạch bạch huyết trung mô ..

Thường xảy ra ở con trẻ và bệnh nhân trẻ tuổi, thường phối hợp có các triệu chứng nhiễm virus khác, chẳng hạn như đau nhức cơ bắp, chứng sợ ánh sáng, đau đầu và như vậy.

(3) Bệnh vùng chậu nữ ..

a. Vỡ lẽ buồng trứng . Đàn bà trẻ giảm dần sau cơn đau dữ dội trong thời kỳ rụng trứng. Có một đôi triệu chứng về đường tiêu hóa, nhưng một số ít bệnh nhân vẫn cần phẫu thuật để xác định chúng.

b. Viêm salping cấp tính: sốt cao và đau bụng dưới 1 phạm vi rộng, tình trạng chung vẫn rẻ, thường sau lúc sở hữu kinh nguyệt, khám phụ khoa với đau chèn lấn cổ tử cung, và với thể trông thấy vết phết tế bào phết tế bào. Ngoại bào.

c. Xoắn nang buồng trứng .. Đau cấp tính, rất giống mang viêm ruột thừa, nội khoa phụ khoa với thể chạm vào khối u.

d. Với thai ngoài tử cung . Kinh nguyệt không đều, đau bụng đột ngột và đau nén, với thể sở hữu hiện tượng sốc, thủng tử cung trực tràng lõm, mang thể lấy máu mà không bị đông máu.

(4) bệnh về phòng ban sinh dục ..

a. Niệu quản hoặc sỏi thận .. Đau bụng và đi qua háng, giống như viêm ruột thừa ở manh tràng hoặc xương chậu, phân tích nước và X- quang quẻ bụng hoặc niệu quản tĩnh mạch sở hữu thể xác nhận chẩn đoán.

b. Viêm bể thận: sốt cao, ớn lạnh, đau niệu và đau cột sống.

(5) các bệnh ngoại khoa khác ..

Vết loét, viêm túi mật cấp, viêm tụy, viêm túi thừa, tắc ruột, hoặc thủng ruột, trong đó viêm túi thừa của Merck (viêm túi thừa Meckel của) của sự dịu dàng tạp chí, so sở hữu khuynh hướng chung ở bụng dưới, nhưng không hề trước lúc giải phẫu và sự dị biệt giữa viêm ruột thừa cấp, phẫu thuật thường được tìm thấy trong ruột thừa, bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm kiếm khả năng viêm diverticulum của Merck.

(6) Bệnh toàn thân ..

các triệu chứng tương tự với thể xảy ra nếu như bất kỳ bệnh nào kích thích cơ hoành, hoặc viêm mạch khác.

XI, biến chứng

các biến chứng bao gồm: thủng, viêm phúc mạc, áp xe, viêm tĩnh mạch cửa (Pylephlebitis) , v.v.

Mười hai, điều trị

Ngoài 1 số ít trường hợp, viêm ruột thừa cấp tính cần điều trị bằng giải phẫu. Viêm ruột thừa ban sơ thỉnh thoảng có thể được điều trị bằng kháng sinh, nhưng điều trị ko giải phẫu này chỉ nên được để lại mà không cần sử dụng thầy thuốc giải phẫu. 1 Số bệnh nhân tới quá muộn, đã hình thành áp xe cục bộ, nhưng ko có viêm phúc mạc, thường có thể được điều trị bằng kháng sinh, và sau đó phẫu thuật cắt ruột thừa nên được thực hiện 2 hoặc ba tháng sau khi áp xe biến mất. Cắt ruột thừa ko nên được thực hiện trong trường hợp áp xe, và điều trị trước phẫu thuật và sau giải phẫu viêm ruột thừa như sau:

(1) Xử lý trước khi giải phẫu ..

ko nên dùng kháng sinh lúc Quan sát bệnh nhân ko xác định chẩn đoán, vì những thuốc này sở hữu thể che dấu hoặc đổi thay các triệu chứng và tín hiệu, làm chẩn đoán khó khăn hơn, nhưng bệnh nhân bị thủng, áp xe hoặc viêm phúc mạc nên được tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch. . Việc tiêu dùng thuốc giảm đau hoặc an thần sở hữu thể khiến cho giảm các triệu chứng, nhưng thi thoảng lúc khiến cho những triệu chứng viêm phúc mạc biến mất hoàn toàn. Vì vậy, đối có bệnh nhân đau bụng và ko xác định chẩn đoán, chẩn đoán sở hữu thể được làm cho rõ, đặc biệt là chẩn đoán phân biệt sỏi thận. Điều trị tiêm truyền trước lúc giải phẫu nói chung là không cần phải có đối với viêm ruột thừa ở người trưởng thành mà không có bệnh lý hẳn nhiên, nhưng cần phải có cho con nít và bệnh nhân bị bệnh đi kèm. Mất nước và sốt nên được kiểm soát trước khi giải phẫu. Đối sở hữu bệnh nhân bị viêm phúc mạc, liệt ruột hoặc tắc ruột, nên dùng ống thông mũi để giải nén bao tử và dự phòng đầy tương đối.

(2) Điều trị sau phẫu thuật:

đại quát, sau phẫu thuật cắt ruột thừa, cần rất ít sự chăm sóc đặc trưng và không cần truyền tĩnh mạch nhiều. Để tránh phải đặt ống thông khi bóng đái nâng cao, chức năng các con phố tiêu hóa thường được phục hồi trong 2 hoặc ba ngày. Nếu với biến chứng viêm ruột thừa, bạn phải dùng ống thông mũi, kháng sinh và truyền tĩnh mạch, giả dụ sốt sau phẫu thuật ko tháo lui, bạn nên chu đáo sắm áp xe trong ổ bụng, nếu thấy, bạn nên dẫn lưu càng sớm càng rẻ.

Mười ba, hoàn cảnh đặc thù

(1) Phụ lục cấp tính của trẻ sơ sinh và con nít

Viêm ruột thừa cấp tính xảy ra ở trẻ sơ sinh và con nhỏ, và nặng hơn ở người to. Do tỷ lệ thủng cao, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cũng nâng cao.

Ở trẻ sơ sinh hoặc con nít, khả năng chẩn đoán xác thực viêm ruột thừa cấp phải chăng hơn nhiều so với người to. Lý do chính là những triệu chứng và triệu chứng không tiêu biểu, đấy là sốt thường cao và nôn phổ biến hơn. Cỗi nguồn thứ phát là do trẻ và trẻ không thể biểu đạt trạng thái này. Đồng thời, vì tỷ lệ mắc bệnh rẻ, thầy thuốc đã ko xem xét khả năng viêm ruột thừa.

Tiến triển thay đổi bệnh cũng tốc độ hơn ở người to, và xảy ra sớm hơn ở con nhỏ bị hoại tử và thủng. Trong đông đảo các loạt Thống kê, tỷ lệ thủng cốt yếu là trong khoảng 15 đến 50% . Nó cao hơn ở lứa tuổi loại giáo, khoảng 50 đến 85% . Ko chỉ vậy, con nít thường bị đau bao tử, vì vậy những thành viên trong gia đình thường nghĩ rằng ấy chỉ là một cơn đau bao tử khác, nhưng chúng không được bác sĩ rà soát cho tới khi tình trạng thủng trở nên tồi tệ hơn. Họ đã được gửi đến bệnh viện, và một số cha mẹ đã cho họ thuốc xổ, khiến cho tăng nhu động và nâng cao tốc độ thủng.

Thủng viêm ruột thừa hoại tử ở trẻ lọt lòng hoặc trẻ thơ, thường xuyên hơn người lớn, lớn mạnh viêm tụy và áp xe ở bụng. Hiệu quả của việc bao bọc cũng nhỏ do om nhỏ, phát triển kém, rút ​​ngắn thời kì tính từ lúc bắt đầu đến thủng, thụt rửa Nó cũng tăng tốc độ thủng và lan rộng mức độ ô nhiễm trong phúc mạc.

(2) Viêm ruột thừa cấp tính ở người già ..

Viêm ruột thừa cấp xảy ra ở người già và nặng như trẻ thơ. Tỷ lệ tử vong cao hơn đa dạng so sở hữu người trẻ tuổi. Căn nguyên không gì khác hơn là chậm trễ trong điều trị triệt để, kiểm soát nhiễm trùng không đầy đủ và tỷ lệ mắc các bệnh liên quan khác.

Viêm ruột thừa cấp tính ở người già thường ko đáng tin cậy, vì những triệu chứng và triệu chứng thường nhẹ hơn rộng rãi so với các tổn thương thực tại. Những triệu chứng thường ngày với thể là, nhưng rất khó phát hiện. Đau bụng thường nhẹ và ko được bệnh nhân chú ý. Tương tự, ngoài đau nén, những triệu chứng có thể ít hoặc ko sở hữu. Sốt và tăng bạch huyết cầu là ít nhiều ở người cao tuổi, bởi vậy khoảng 70 tới 90% ruột thừa cấp tính ở người cao tuổi đã bị thủng trong khi phẫu thuật .

※ Lưu ý:

bình thường, khoảng một phần ba đến 2 phần ba người già mắc những bệnh can hệ và dự trữ sinh lý giảm xuống mức hiểm nguy, cốt yếu là bệnh tim, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, viêm phổi và tiểu tuyến phố.

(3) Viêm ruột thừa cấp tính lúc mang thai ..

Viêm ruột thừa xảy ra trong thai kỳ, để được chẩn đoán xác thực, luôn là một vấn đề cạnh tranh. Mang phổ biến triệu chứng mang những triệu chứng tương tự trong phòng khám, như viêm bể thận cấp tính trong thai kỳ, nôn do nhiễm độc máu, u xơ tử cung màu đỏ. Thoái hóa, xoắn nang nang buồng trứng, viêm salping cấp tính và sở hữu thai ngoài tử cung.

Khoảng 2% đàn bà bị viêm ruột thừa khi mang thai. Nhìn chung, viêm ruột thừa cấp tính ko khiến nâng cao hoặc giảm tỷ lệ mắc bệnh trong thai kỳ, tương tự như ở nữ giới cùng tuổi, dù rằng đã được Con số là cao hơn trong tam cá nguyệt thứ hai. Tỷ lệ tử vong thường ngày đặc biệt cao trong ba tháng cuối của thai kỳ.

những triệu chứng và triệu chứng lâm sàng giống như ở những đàn bà ko với thai, đặc thù là trong sáu tháng đầu của thai kỳ, nhưng đổi thay một tí vào cuối thai kỳ. Đau bụng, nôn, nâng cao nhiệt độ nhẹ và đau nén không rõ ràng thường là Viêm ruột thừa. Bởi vì vào cuối thai kỳ, tác dụng của hormone làm cho bà bầu ko sở hữu được sự dai sức của cơ lúc với viêm phúc mạc. Đại quát, khu vực đau bụng cao hơn, và bên ngoài đa dạng hơn, và kết quả là tử cung bị sưng và ruột thừa bị bật lên. Việc kiểm tra số lượng tế bào bạch cầu thường cho thấy không mang giá trị chẩn đoán đặc thù. Vì vậy, đau bụng xảy ra trong thai kỳ và với nghi ngờ viêm ruột thừa, ấy là giải phẫu khẩn cấp nên được thực hành để ngăn đề phòng thủng và trở thành viêm tụy.

Chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ với thể cạnh tranh, nhưng sở hữu ba định nghĩa rất quan trọng:

– Tỷ lệ tử vong của viêm ruột thừa vẫn là do sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị.

– giả dụ nó thực sự là viêm ruột thừa cấp tính và trì hoãn thủng, nó thường tiến triển thành viêm phúc mạc và hi hữu khi hình thành áp xe cục bộ.

– Cắt ruột thừa không khiến cho nâng cao hoặc gây sảy thai hoặc sinh non nếu như được thực hành cẩn trọng, nhưng thực tế những ca phá thai hoặc sinh non này là do biến chứng của viêm ruột thừa.

thành ra, việc điều trị viêm ruột thừa cấp trong thai kỳ vẫn là giải phẫu, vì với rất ít hạn chế sau khi thủng ruột thừa. Bởi thế, chẩn đoán sớm và giải phẫu sớm là nhân tố của điều trị thành công. Cần phải cắt bỏ ruột thừa trước lúc thủng song song, và không đặt ống dẫn lưu như trước. Chính sách thấp nhất.

Tỷ lệ tử vong trong phẫu thuật của người mẹ tương tự như phụ nữ cộng tuổi bị viêm ruột thừa mà không mang biến chứng, nhưng có thể cao tới 5 đến 10% trong những biến chứng, và có thể cao hơn vào cuối thai kỳ, ngoại trừ nguy cơ tử vong mẹ, với nguy cơ này. Nâng cao, mang thể đề cập là hoàn toàn trong thủng cấp tính của viêm ruột thừa cấp tính và viêm tụy.

(4) Cắt ruột thừa dự phòng:

đại quát, ko sở hữu phẫu thuật cắt ruột thừa phòng ngừa thường quy. Ngoại lệ duy nhất là bệnh nhân bị sỏi trong ruột thừa nên đến những khu vực ko sở hữu đủ viên chức y tế. Ví như ko, nguy cơ viêm ruột thừa là ko đủ vì lý do cắt ruột thừa dự phòng.

Mười bốn, viêm ruột thừa mạn tính (Chronic Viêm ruột thừa)

Bệnh vẫn còn gây tranh biện, viêm nhẹ và tự bình phục ruột thừa là mang thể xảy ra, lặp đi lặp lại có thể dẫn đến xơ hóa dưới niêm mạc và phì đại, có thể được gọi là “viêm ruột thừa tái phát mạn tính” là thích hợp hơn.

Add your comment